Покрокова інструкція: Оцінювання повсякденного функціонування (ЕКОПФО)

З 1 січня 2025 року в Україні діє система оцінювання повсякденного функціонування (ЕКОПФО), яка замінила медико-соціальну експертизу (МСЕК). Ця реформа забезпечує прозорий і зручний процес для осіб із порушеннями здоров’я, орієнтований на їхні потреби. Завдяки електронному документообігу, дашборду МОЗ із контактами закладів і гарячій лінії оцінювання доступне як в Україні, так і за кордоном. За перші три місяці роботи системи рішення отримали понад 100 000 людей. Ця інструкція допоможе вам пройти всі етапи оцінювання з професійним підходом.


Цілі та перший крок – звернення до лікаря

Щоб розпочати оцінювання повсякденного функціонування (ЕКОПФО), зверніться до свого лікуючого лікаря, який спеціалізується на вашому захворюванні, або до сімейного лікаря, якщо всі документи та обстеження вже наявні. Це перший етап для запуску процесу.

Цілі оцінювання

Оцінювання може проводитися для досягнення таких цілей:

  • Встановлення інвалідності.
  • Зміна причини інвалідності.
  • Закінчення строку, на який встановлено інвалідність.
  • Повторне оцінювання при змінах у стані здоров’я.
  • Оновлення рекомендацій для індивідуальної програми реабілітації особи з інвалідністю.
  • Встановлення ступеня втрати професійної працездатності.
  • Продовження тимчасової непрацездатності.
  • Визначення медичних показань для забезпечення автомобілем чи електроскутером і протипоказань до керування ними.
  • Встановлення причинного зв’язку смерті з професійним захворюванням, трудовим каліцтвом або іншими ушкодженнями здоров’я.
  • Визначення потреби в постійному догляді та інших соціальних послугах.
  • Призначення допоміжних засобів реабілітації (технічних чи інших засобів) або медичних виробів.
  • Встановлення причинного зв’язку інвалідності з хворобами, перенесеними в дитинстві.

Формування направлення

Після діагностичних, лікувальних і реабілітаційних заходів, якщо ваш стан відповідає критеріям направлення, лікар створює електронне направлення в електронній системі охорони здоров’я (ЕСОЗ). Лікарсько-консультативна комісія (ЛКК) більше не затверджує направлення, але виконує інші функції в закладі.

Особливості для військовослужбовців

Для військовослужбовців направлення на оцінювання може сформувати голова військово-лікарської комісії (ВЛК), як і лікуючий лікар. Детальніший маршрут для військовослужбовців доступний на сайті МОЗ.

Підготовка документів

Перед початком оцінювання повсякденного функціонування (ЕКОПФО) необхідно зібрати документи, які підтверджують ваш стан здоров’я та особисті дані. Ці документи подаються лікуючому або сімейному лікарю для формування направлення.

Перелік документів

  • Паспорт громадянина України.
  • Реєстраційний номер облікової картки платника податків (РНОКПП, за наявності).
  • Військово-обліковий документ (за наявності).
  • Медична документація, що підтверджує діагноз і відображає стан здоров’я, зокрема документи про раніше встановлену інвалідність (за наявності).
  • Документи, що засвідчують причини інвалідності (за наявності).
  • Адреса електронної пошти пацієнта або довіреної особи.
  • Адреса для отримання паперових листів поштою (за потреби).

У разі втрати довідки МСЕК

Якщо довідка МСЕК втрачена, зверніться до територіального відділення Пенсійного фонду України (ПФУ). У їхній електронній системі зберігається інформація про всіх осіб із інвалідністю, яким призначена пенсія.

Формат подання

Документи можна подати:

  • У паперовій формі для сканування в закладі охорони здоров’я.
  • В електронній формі, передавши їх лікарю через електронні засоби зв’язку.

Залучення представника

Якщо ви хочете, щоб під час оцінювання була присутня уповноважена особа, подайте заяву з інформацією про неї. Заява прикріплюється до вашої справи.

Додаткові відомості

Повний перелік документів і вимоги до їх оформлення доступні на сайті МОЗ.

Процес оцінювання – від направлення до рішення

Після підготовки документів процес оцінювання повсякденного функціонування (ЕКОПФО) складається з кількох етапів, які забезпечують прозорий і структурований розгляд вашої справи. Ось покроковий опис:

1. Відправлення електронного направлення

Лікар створює електронне направлення в електронній системі охорони здоров’я (ЕСОЗ) на основі поданих документів. Система безоплатна та доступна для закладів усіх форм власності (державних, комунальних, приватних). Направлення містить інформацію про мету та причини оцінювання.

Ви разом із лікарем обираєте:

  • Форму оцінювання:
    • Очна – за вашої особистої присутності.
    • Заочна – без вашої присутності.
    • З використанням телемедицини – через дистанційний зв’язок.
    • Виїзна – за місцем вашого перебування чи лікування.
  • Заклад охорони здоров’я з відповідною експертною командою. Перелік закладів і профілів команд доступний на дашборді сайту МОЗ.

У кожному закладі є дві або більше команд одного профілю. Оцінювання можна пройти незалежно від місця реєстрації. На одного пацієнта може бути лише одна чинна справа.

У разі тимчасової недоступності електронної системи (інформація публікується на сайті МОЗ) документообіг ведеться в паперовій формі за шаблонами МОЗ, із подальшим внесенням до системи.

2. Перевірка документів адміністратором

Адміністратор закладу, куди направлено справу, перевіряє направлення та документи на:

  • Повноту.
  • Відповідність критеріям направлення.
  • Якість копій.

Якщо виявлено помилки, невідповідність, відсутність документів або низьку якість копій, адміністратор повертає документи лікарю для доопрацювання протягом 5 робочих днів, указавши причину. Після виправлення лікар може повторно подати документи до того ж або іншого закладу.

Якщо справа оформлена правильно, адміністратор зазначає кількість сторінок медичних документів, необхідний час розгляду та позначає справу як готову до постановки в електронну чергу.

3. Постановка в електронну чергу

Справи розглядаються в порядку електронної черги, сформованої системою. Розподіл між командами відбувається випадково, із урахуванням профілю команди та основного діагнозу. У 2025 році планується запровадити індивідуальний підбір складу команди за основним і супутніми діагнозами.

До дня розгляду адміністратор і члени команди не знають, чию справу розглядатимуть, а пацієнт не має доступу до інформації про склад команди.

4. Повідомлення про дату та час

Після прийняття направлення до розгляду ви отримуєте повідомлення про форму, дату та час оцінювання:

  • На електронну пошту (пацієнта чи довіреної особи).
  • Рекомендованим листом, якщо пошта не вказана.
  • Через електронну систему для лікаря, який направив.

5. Проведення оцінювання експертною командою

У день оцінювання експертна команда отримує доступ до справи. Лікарі:

  • Ознайомлюються з документами.
  • Ідентифікують особу (для очного оцінювання), перевіряючи документи.
  • Підтверджують відсутність конфлікту інтересів.
  • Формують протокол, фіксуючи позицію кожного лікаря, і ухвалюють колегіальне рішення.

Команда досліджує документи та медичні записи, оцінює стан здоров’я та приймає рішення відповідно до мети направлення (наприклад, встановлення інвалідності). Рішення підписується електронними підписами або, у разі паперового документообігу, вручну.

Розгляд може бути призупинено через:

  • Форс-мажор (повітряна тривога, обстріл тощо).
  • Нез’явлення на очне, дистанційне чи виїзне оцінювання.
  • Конфлікт інтересів у лікаря.
  • Потребу в додаткових обстеженнях або архівній справі МСЕК.

6. Додаткові обстеження

Якщо медичних даних недостатньо або є суперечності, команда може призначити додаткові обстеження, які:

  • Проводяться безоплатно за Програмою медичних гарантій у ліцензованих закладах.
  • Фіксуються в ЕСОЗ і передаються адміністратору для прикріплення до справи.
  • Дозволяються лише раз, крім випадків виявлення нових діагнозів чи порушень, що потребують подальшого обстеження.

Розгляд справи призупиняється до отримання результатів. Рішення може бути ухвалене без повторної присутності після їх аналізу.

7. Права особи під час оцінювання

Ви маєте право (крім заочної форми):

  • Вести аудіо- чи відеозапис процесу оцінювання.
  • Залучити уповноваженого представника (лікаря, законного представника, фахівця з реабілітації, адвоката, соціального працівника), подавши заяву.

8. Терміни розгляду

Розгляд завершується не пізніше 30 календарних днів із моменту прийняття направлення до розгляду (позначка адміністратора). Рішення ухвалюється в день оцінювання, крім випадків додаткових обстежень чи зміни складу команди.

9. Структура рішення

Експертна команда визначає:

  • Ступінь обмеження життєдіяльності.
  • Потребу в продовженні тимчасової непрацездатності (з формуванням медвисновку).
  • Встановлення інвалідності, її причини та час настання.
  • Ступінь втрати професійної працездатності (у відсотках).
  • Медичні показання для забезпечення автомобілем і протипоказання до керування.
  • Потребу в постійному догляді.
  • Потребу в соціальній, психолого-педагогічній, професійній, трудовій чи фізкультурно-спортивній реабілітації.
  • Обсяги та види допоміжних засобів реабілітації чи медичних виробів.
  • Потребу в реабілітаційній допомозі (з формуванням направлення).
  • Ступінь стійкого обмеження для направлення до центрів соціального обслуговування.
  • Причину смерті особи з інвалідністю (за наявності пільг для сім’ї).

При встановленні інвалідності формуються рекомендації для індивідуальної програми реабілітації (ІПР), які включають:

  • Медична сфера: реабілітація, допоміжні засоби, медичні вироби, санаторно-курортне лікування.
  • Соціальна сфера: соціальна та побутова реабілітація, звернення до органів соцзахисту.
  • Трудова сфера: облаштування робочого місця, професійна реабілітація, обмеження в діяльності, звернення до центрів зайнятості.
  • Освітня сфера: психолого-педагогічна реабілітація, звернення до інклюзивно-ресурсних центрів.

Для очного чи виїзного оцінювання рішення та рекомендації надаються в роздрукованому вигляді на підпис.

Важливо:

  • Датою встановлення інвалідності є дата надходження направлення (позначка адміністратора).
  • Для осіб на тимчасовій непрацездатності – дата огляду.
  • При пропуску повторного огляду з поважних причин пенсія відновлюється за попередньою групою (до 3 років).
  • Для учасників АТО/ООС із серйозними ушкодженнями (ампутації, втрата функцій) інвалідність встановлюється безстроково та на ступінь вище, але не вище I групи.

10. Надсилання витягу

Витяг із рішення надсилається:

  • На електронну пошту особи.
  • Рекомендованим листом, якщо пошта не вказана.
  • У системі для лікаря, який направив (за запитом роздруковується з печаткою закладу).

Оцінювання для українців за кордоном

Громадяни України, які перебувають за кордоном, можуть пройти оцінювання повсякденного функціонування (ЕКОПФО) для встановлення інвалідності чи інших потреб, незалежно від країни перебування. Процедура залежить від наявності міждержавних договорів про соціальне забезпечення.

Процедура в країнах із договорами

Якщо ви перебуваєте в країні, з якою Україна має договір про соціальне забезпечення (наприклад, Польща, Португалія, Іспанія, Чехія, Болгарія):

  • Подавайте медичні формуляри через уповноважений орган країни перебування.
  • Уповноважений орган передає документи до Пенсійного фонду України (ПФУ), який направляє їх до Міністерства охорони здоров’я для оцінювання.
  • Центр оцінювання функціонального стану особи забезпечує переклад документів і проводить заочне оцінювання.
  • Якщо ви хочете отримувати пенсію в країні перебування, документи обробляються через уповноважений орган.

Процедура в інших країнах

Якщо країна не має договору з Україною або ви бажаєте отримувати пенсію в Україні:

  • Надсилайте медичні документи лікуючому лікарю в Україні поштою або через електронні засоби зв’язку (електронна пошта тощо).
  • Лікар на основі документів вирішує, чи направляти вас на оцінювання.
  • Оцінювання проводиться заочно експертною командою.

Вимоги до документів

Медичні документи повинні:

  • Відповідати Міжнародній класифікації хвороб (МКХ-10).
  • Містити інформацію про діагноз, ступінь функціональних порушень, дані лабораторних і функціональних обстежень, виписки зі стаціонару, консультативні висновки.
  • Бути перекладені українською мовою та засвідчені, зокрема безкоштовно в консульстві України.

Важливо: Документи, видані в Російській Федерації чи Республіці Білорусь, до розгляду не приймаються.

Отримання пенсії

  • У країнах із договорами пенсія може переказуватися на рахунок у країні перебування через уповноважений орган.
  • В інших випадках або за вашим бажанням пенсія виплачується в Україні.

Додаткові відомості

Перелік країн із договорами, контакти уповноважених органів і тексти угод доступні на сайті МОЗ.

Оскарження рішення та гаряча лінія

Якщо ви не згодні з рішенням експертної команди щодо оцінювання повсякденного функціонування (ЕКОПФО) або маєте запитання про процес, ви можете звернутися до Центру оцінювання функціонального стану особи. Центр також надає підтримку через гарячу лінію.

Оскарження рішення

Для оскарження рішення:

  • Подайте скаргу до Центру оцінювання функціонального стану особи через електронні засоби зв’язку, поштою або особисто.
  • Укажіть причини незгоди з рішенням і додайте необхідні документи (за наявності).
  • Центр розглядає скаргу відповідно до встановлених процедур і повідомляє про результат.

Гаряча лінія Центру оцінювання

Для консультацій, перевірки статусу справи або подання скарг звертайтеся на гарячу лінію:

  • Номер телефону: 056 729 47 77.
  • Графік роботи: понеділок–п’ятниця, з 9:00 до 18:00.
  • Функції:
    • Надання інформації про статус вашої справи.
    • Консультації щодо процесу оцінювання.
    • Реєстрація скарг на дії адміністраторів, лікарів або експертних команд.
    • Допомога у вирішенні технічних питань, пов’язаних із електронною системою.

Через високе навантаження на Центр рекомендуємо звертатися в першій половині дня, щоб уникнути тривалого очікування.

Додаткові відомості

Детальніше про процедуру оскарження та контакти Центру доступно на сайті МОЗ.

Повторний огляд та чинність документів МСЕК

Оцінювання повсякденного функціонування (ЕКОПФО) передбачає перехід від системи медико-соціальної експертизи (МСЕК). У зв’язку з цим установлено строки для повторного огляду та чинність документів МСЕК.

Чинність документів МСЕК

Документи, видані МСЕК (довідки, індивідуальні програми реабілітації тощо), залишаються чинними до 31 грудня 2024 року. Після цієї дати для продовження виплат, пільг чи інших послуг необхідно пройти оцінювання за новою системою ЕКОПФО.

Строки повторного огляду

Особи, які мають документи МСЕК, повинні пройти повторне оцінювання в такі строки:

  • Чоловіки віком від 25 до 60 років: до 1 листопада 2025 року.
  • Інші особи: до 1 квітня 2026 року.

Винятки

Повторний огляд не потрібен у таких випадках:

  • Безстрокова інвалідність: встановлена до 1 січня 2025 року за рішенням МСЕК, якщо стан здоров’я не змінився.
  • Військовослужбовці: особи, які отримали інвалідність унаслідок поранень, контузій чи інших ушкоджень, отриманих під час виконання обов’язків, за умови, що статус інвалідності підтверджено до 31 грудня 2024 року.
  • Особи з важкими ушкодженнями: учасники АТО/ООС із ампутаціями чи втратою функцій органів, для яких інвалідність установлено безстроково.

Додаткові відомості

Для уточнення вашого статусу чи строків повторного огляду зверніться до закладу охорони здоров’я або перевірте інформацію на сайті МОЗ.

Контакти, цифровізація та перехід справ

Оцінювання повсякденного функціонування (ЕКОПФО) використовує цифрові інструменти для спрощення доступу до інформації та переходу від системи МСЕК. Ось як це організовано:

Цифровізація процесу

Процес оцінювання максимально цифровізовано завдяки:

  • Електронному документообігу в електронній системі охорони здоров’я (ЕСОЗ).
  • Дашборду МОЗ, де доступні:
    • Перелік закладів охорони здоров’я з експертними командами.
    • Контакти адміністраторів і гарячої лінії.
    • Інформація про статус вашої справи.

Для перевірки статусу справи введіть унікальний номер направлення на дашборді сайту МОЗ. Це дозволяє відстежувати етапи розгляду в реальному часі.

Перехід справ від МСЕК

Паперові справи, створені МСЕК до 31 грудня 2024 року, передаються до закладів охорони здоров’я, які проводять оцінювання ЕКОПФО. Процес переходу включає:

  • Оцифрування архівних документів.
  • Передачу справ до відповідних закладів, визначених МОЗ.
  • Забезпечення доступу експертних команд до архівних даних для повторних оглядів.

Таблиця розподілу справ

МОЗ розробило таблицю розподілу справ від МСЕК, яка визначає:

  • Заклади охорони здоров’я, відповідальні за конкретні регіони чи категорії осіб.
  • Контакти адміністраторів для звернень щодо архівних справ.
  • Строки передачі паперових документів.

Таблиця доступна на дашборді сайту МОЗ і регулярно оновлюється.

Контакти для звернень

Для отримання інформації про перехід справ або перевірки статусу звертайтесь:

  • До адміністратора закладу охорони здоров’я, куди передано вашу справу (контакти на дашборді МОЗ).
  • На гарячу лінію Центру оцінювання: 056 729 47 77 (понеділок–п’ятниця, 9:00–18:00).

Додаткові відомості

Детальна інформація про цифрові інструменти та перехід справ доступна на сайті МОЗ.

Нотаріальне засвідчення витягів

Після завершення оцінювання повсякденного функціонування (ЕКОПФО) ви отримуєте витяг із рішення експертної команди. Ось як правильно його оформити та використовувати:

Вимоги до оформлення

  • Витяг видається у двох примірниках: один для вас, другий – для закладу охорони здоров’я.
  • Документ має бути пронумерованим і прошитим, із печаткою закладу.
  • Нотаріальне засвідчення копії витягу не потрібне для отримання пільг, виплат чи інших соціальних послуг.

Цифровий обмін

  • Витяг надсилається в електронному вигляді через електронну систему охорони здоров’я (ЕСОЗ) на вашу електронну пошту або пошту довіреної особи.
  • Електронна копія має таку ж юридичну силу, як паперова, і може використовуватися для звернень до державних установ.

Додаткові відомості

Для уточнення деталей оформлення звертайтеся до адміністратора закладу охорони здоров’я або перевірте інформацію на сайті МОЗ.

Індивідуальна програма реабілітації (ІПР)

Індивідуальна програма реабілітації (ІПР) – це документ, який розробляється для осіб із інвалідністю після оцінювання повсякденного функціонування (ЕКОПФО). ІПР визначає заходи для відновлення або компенсації порушених функцій і забезпечення максимальної незалежності особи.

Опис ІПР

ІПР складається з таких частин:

  • Медична: реабілітаційні заходи, медичні вироби, санаторно-курортне лікування.
  • Соціальна: соціальна та побутова реабілітація, звернення до органів соціального захисту.
  • Освітня: психолого-педагогічна реабілітація, підтримка в інклюзивно-ресурсних центрах.
  • Трудова: професійна реабілітація, облаштування робочого місця, обмеження в діяльності, звернення до центрів зайнятості.

Зміст медичної частини

Медична частина ІПР включає:

  • Рекомендації щодо медичної реабілітації (фізіотерапія, заняття з ерготерапевтом тощо).
  • Перелік необхідних допоміжних засобів реабілітації (протези, ортези, крісла колісні).
  • Медичні вироби (слухові апарати, глюкометри тощо).
  • Показання до санаторно-курортного лікування.
  • Графік контрольних оглядів для оцінки ефективності реабілітації.

Процес формування

  • ІПР формується експертною командою під час оцінювання на основі медичних даних і потреб особи.
  • Рекомендації узгоджуються з особою або її представником.
  • Документ затверджується в електронній системі охорони здоров’я (ЕСОЗ) і видається в паперовому або електронному вигляді.

Реалізація ІПР

Для реалізації ІПР:

  • Зверніться до закладів охорони здоров’я для отримання медичних послуг, зазначених у програмі.
  • Подайте ІПР до органів соціального захисту, центрів зайнятості чи інклюзивно-ресурсних центрів для отримання соціальних, трудових чи освітніх послуг.
  • Допоміжні засоби реабілітації видаються через ЦНАП, управління соціального захисту населення (УСЗН) або Фонд соціального захисту осіб з інвалідністю (ФСЗІ).
  • Реалізація програми контролюється лікарем, який може вносити зміни за потреби.

Строк дії

  • ІПР діє протягом строку, визначеного експертною командою (зазвичай 1–3 роки).
  • Після закінчення строку або при зміні стану здоров’я необхідно пройти повторне оцінювання для оновлення програми.

Додаткові відомості

Детальніше про заповнення та реалізацію ІПР дивіться на сайті МОЗ.

Подальші дії та допоміжні засоби

Після завершення оцінювання повсякденного функціонування (ЕКОПФО) та отримання витягу з рішення необхідно виконати подальші дії для реалізації рекомендацій, отримання виплат чи допоміжних засобів реабілітації.

Звернення до установ

Залежно від мети оцінювання та рекомендацій у витягу чи індивідуальній програмі реабілітації (ІПР), зверніться до таких установ:

  • Фонд соціального захисту осіб з інвалідністю (ФСЗІ): для отримання допоміжних засобів реабілітації чи послуг.
  • Пенсійний фонд України (ПФУ): для оформлення пенсії з інвалідності чи інших виплат.
  • Управління соціального захисту населення (УСЗН): для призначення пільг, соціальних послуг чи компенсацій.
  • Територіальний центр комплектування та соціальної підтримки (ТЦК): для військовослужбовців, які потребують уточнення статусу чи додаткових документів.

Отримання допоміжних засобів реабілітації

Допоміжні засоби реабілітації (протези, ортези, крісла колісні, слухові апарати тощо) надаються на основі ІПР. Для їх отримання:

  • Зверніться до одного з таких органів:
    • Центр надання адміністративних послуг (ЦНАП).
    • Управління соціального захисту населення (УСЗН).
    • Фонд соціального захисту осіб з інвалідністю (ФСЗІ).
  • Подайте витяг із рішення ЕКОПФО, ІПР та необхідні документи (паспорт, РНОКПП).
  • Засоби видаються безоплатно за Програмою медичних гарантій або через державні програми.

Обмін даними для виплат

  • Дані про результати оцінювання автоматично передаються з електронної системи охорони здоров’я (ЕСОЗ) до ПФУ, УСЗН чи інших установ для призначення виплат чи пільг.
  • Якщо обмін даними не відбувся, подайте витяг із рішення до відповідної установи особисто або через електронні сервіси (наприклад, портал “Дія”).

Додаткові відомості

Контакти установ, перелік необхідних документів і порядок звернень доступні на сайті МОЗ.